Краснуха – такая безобидная, и такая опасная. Фото.

Краснуха – острое инфекционное заболевание, которое вызывается РНК – вирусом. Вирус краснухи довольно неустойчив к воздействию высокой температуры (погибает при нагревании выше 56 градусов в течение часа), но в замороженном состоянии может сохранять свою активность годами. Максимальная заболеваемость краснухой регистрируется осенью-зимой-весной, и протекает краснуха в детских учреждениях и казармах новобранцев в виде эпидемических вспышек.

Симптомы краснухи у детей.

Краснуху, как самостоятельную нозологическую единицу выделили только в 1881 году в Англии. Раньше краснуху считали рудиментарной корью. Инкубационный период при краснухе: 15-24 дня. Чаще всего краснухой заболевают через 16-18 суток после контакта с больным.

Температура тела при краснухе редко повышается выше 38 градусов, обычно она субфебрильная (не выше 37,5), или вообще остается нормальной. Общее состояние ребенка при краснухе страдает незначительно, дети старшего возраста иногда могут жаловаться на головную боль.

Как выглядит сыпь при краснухе.

Сыпь при краснухе в виде пятен, иногда папул, появляется на лице, затем быстро, за несколько часов распространяется по телу. Излюбленная локализация сыпи: вокруг суставов, на разгибательных поверхностях рук и ног, на ягодицах, на спине. Фон кожи при этом не изменен.

Чем отличается сыпь при краснухе от сыпи при кори:

Сыпь при краснухе более мелкая, ее элементы не сливаются между собой. Лишь у некоторых больных при краснухе бывает крупная сыпь округлой или овальной формы. Чаще всего при краснухе бывает несколько маленьких бледно-розовых элементов сыпи, которые самостоятельно исчезают через два три дня, не оставляя следов шелушения и пигментации.

Какие еще симптомы могут быть при краснухе.

Одновременно с появлением сыпи, или за день до нее, при краснухе бывают кашель, насморк, конъюнктивит в виде легкой гиперемии и незначительной припухлости век, без гнойного отделяемого. Горло при краснухе немного красное, миндалины рыхлые. На слизистой оболочке рта при краснухе наблюдается энантема: бледно-розовые пятнышки размером с булавочную головку на мягком небе и щеках.

Патогномичный (характерный) симптом для краснухи, по которому ее легко распознать: увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов до размеров горошины или фасоли. Лимфоузлы при краснухе немного чувствительны при пальпации, после исчезновения краснушной сыпи они возвращаются к нормальным размерам.

Нередко краснуха протекает бессимптомно.

Как еще краснуху отличить от кори.

При краснухе не бывает симптома Филатова – Коплика: серовато-беловатых точек величиной с зерно мака, окруженных красным венчиком, расположенных на слизистой оболочке губ и щек у коренных зубов, которая становится рыхлая, шероховатая, тусклая.

Дифференциальная диагностика краснухи с другими заболеваниями, протекающими с сыпью.

При аллергической сыпи на медикаменты и энтеровирусной экзантеме не будет характерных для краснухи симптомов. В дифференциальной диагностике краснухи с другими инфекционными заболеваниями помогают также эпидемиологические данные.

Анализ на краснуху.

Подтвердить диагноз краснухи можно ретроспективно. В РТГА в парных сыворотках, взятых с интервалом в десять дней, нарастает титр антител к вирусу краснухи.

Беременным женщинам после контакта с больным краснухой проводится повторное серологическое обследование для выявления бессимптомной инфекции.

Прогноз при краснухе.

Течение и исход краснухи благоприятные. Случаи осложнений в виде энцефалитов и энцефаломиелитов бывают очень редко.

Более тяжело протекает краснуха у взрослых: с высокой гипертермией, головной болью, и болями в мышцах. Но это не обязательно, все зависит от конкретного организма.

Чем опасна краснуха при беременности.

Врожденная краснуха проявляется в виде наиболее часто встречающейся триады:

1. Порок сердца.
2. Катаракта.
3. Глухота.

К ним при врожденной краснухе могут присоединиться микрофтальмия, умственная отсталость ребенка, дерматит. Некоторые дефекты развития, такие как ретинопатия, слепота, врожденная глаукома, поражения органов слуха, диагностируются не в раннем периоде развития ребенка, а чуть позже. Поражение мозга вирусом краснухи приводит к хроническому менингоэнцефалиту, при поражении печени развивается гепатит, сопровождающийся желтухой. Для врожденной краснухи характерны гемолитическая анемия, пневмония, поражения трубчатых костей. При врожденной краснухе встречаются и более редкие пороки, которые наиболее выражены, если воздействие вируса на плод произошло в первые три месяца беременности. Дети с врожденной краснухой выделяют вирус в течение года, а иногда даже и дольше, и представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.

Что делать, если беременная женщина, не болевшая краснухой, контактировала с больным.

В первые 3 месяца беременности встает вопрос о ее прерывании. Риск развития врожденных уродств из-за краснухи у будущего ребенка очень велик.

Поможет ли иммуноглобулин беременной женщине для профилактики краснухи?
Нет, не поможет. Для профилактики краснухи применение иммуноглобулина беременным неэффективно.

Как лечить краснуху.

Лекарства детям при краснухе не назначаются. Рекомендован постельный режим и домашняя изоляция на 5 дней с момента появления сыпи.

От кого можно заразиться краснухой.

Источником инфекции при краснухе может быть только сам больной на любой стадии заболевания: в инкубационный период, в период разгара, и при реконвалесценции (выздоровлении). А также здоровые лица – вирусоносители. Выделение вируса краснухи из носоглотки начинается за семь — десять дней до появления сыпи, и продолжается 2-3 недели после ее исчезновения. Вирус краснухи передается по воздуху (воздушно-капельным путем).

После перенесенного заболевания к краснухе развивается стойкий пожизненный иммунитет.

Активная иммунизация против краснухи.

Вопрос о вакцинации против краснухи в массовом порядке долгое время оставался не решенным.

Сейчас детям старше 12 месяцев в поликлиниках бесплатно ставятся прививки против кори, паротита и краснухи одновременно российскими вакцинами производства ФГУП «НПО «Микроген». Вакцинацию паротитно — коревой вакциной не рекомендуется проводить в период подъема заболеваемости серозным менингитом, а также лицам, страдающим аллергией на гентамицин и куриные яйца. Вакцину против краснухи нельзя вводить при иммунодефицитных состояниях.

В 6 лет, согласно календарю прививок, проводится ревакцинация, а девушкам от 18 до 25 лет, не привитым ранее, и не болевшим, проводится иммунизация против краснухи.

Вакцина Приорикс (Priorix, Бельгия) тоже имеет противопоказания: ее нельзя ставить детям с аллергией на куриный белок, при повышенной чувствительности к неомицину, при иммунодефиците, беременным женщинам.

То же самое относится к MMR-II (живой вирусной вакцине для иммунизации против кори, паротита и краснухи, производство США).

Моновакцины от краснухи Рудивакс (Rudivax, Франция, в РФ не зарегистрирована) и Эрвевакс (Ervevax, производитель SmithKline Beecham Biologicals, Великобритания) используются при необходимости иммунизации только против краснухи.

Относительными противопоказаниями являются обострения хронических заболеваний и острые инфекции.

Ребенок во время вакцинации должен быть абсолютно здоров, что надо подтвердить результатами лабораторных исследований (кровь на полный анализ), врача надо предупредить об аллергической настроенности ребенка. В идеале, до прививки надо сделать иммунограмму.

Если эти условия не соблюдаются — искать другого педиатра. Но в любом случае, решение делать или не делать прививки своему ребенку, решают родители, и к этому вопросу надо подходить очень дифференцированно.

На 5-12 день после вакцинации возможны кратковременное повышение температуры, появление сыпи, реакция со стороны лимфатических узлов. В редких случаях, но бывают, осложнения после вакцинации.

Прививка от краснухи при планировании беременности.

Женщинам после прививки от краснухи нельзя беременеть в течение трех месяцев.

Смотрите также интересное и весьма полезное для родителей видео «Проблемы вакцинологии» с вирусологом Г.П. Червонской.