Олигофрения

Основное, что объединяет эту группу болезней — врождённое или приобретённое в раннем возрасте общее недоразвитие психики и, в первую очередь — интеллекта. Одним из первых врождённое слабоумие описал в 1770 Dufour. Далее, в 1890, V.Magnan описывает дебильность. Наконец, в 1913 E.Kraepelin предлагает назвать всю группу врождённого и приобретённого в раннем детстве слабоумия олигофренией.

Причины можно условно поделить на три группы, в тех случаях, когда их вообще возможно указать:

1. Эндогенной природы — это хромосомная патология (болезнь Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера, трисомия Х, синдром XYY), это генетические синдромы с неясным типом наследования (синдром «лицо эльфа», он же синдром Вильямса, он же синдром Вильямса — Бойрена, синдром Де Ланге, или «амстердамская карликовость», синдром Рубинстайна — Тейби, синдром Улльриха), это рецессивная сцепленная с полом умственная отсталость с ломкой Х-хромосомой, или синдром Мартина-Белла. Это наследственные метаболические заболевания, то есть специфические нарушения обмена веществ (фенилкетонурия, гомоцистинурия, нарушение обмена мукополисахаридов — болезнь Гурлер, болезнь Санфилиппо, синдром Хантера).

2. Экзогенной природы, когда на ребёнка действовал неблагоприятный фактор внешней среды: нарушение питания матери при беременности, внутриутробные инфекции и интоксикации, иммунологическая несовместимость матери и плода, гипоксия и родовая травма, менингиты и энцефалиты, травмы черепа после родов и т.п. Среди наиболее специфических по клинической картине можно выделить: синдром алкогольного плода, рубеолярная (вызванная вирусом коревой краснухи) олигофрения, олигофрения, связанная с листериозом центральной нервной системы, олигофрения при врождённом сифилисе, олигофрения вследствие внутриутробного токсоплазмоза, олигофрения вследствие эритробластоза (гемолитической болезни новорожденных), вследствие асфиксии и механической родовой травмы, вследствие гидроцефалии, вследствие ранних постнатальных (т.е. послеродовых) инфекционных и инфекционно-аллергических поражений головного мозга.

3. Смешанной, эндогенно-экзогенной природы. В основном это три формы: а) микроцефалия, б) краниостеноз и в) гипотиреоидная олигофрения, или кретинизм. К слову, cretin (от искаженного франц. Chretien) - “христианин», так в 15-16 веке называли жителей французских Альп. Это потом стали замечать, что среди них встречаются слабоумные от рождения люди желтовато-землистого цвета кожи, с большим языком, запавшей переносицей, грубыми чертами лица и широкими короткими кистями и стопами, очень вялые и неспешные. Прозвище прилипло крепко.

Распространённость олигофрении, по материалам ВОЗ, от 1 до 3% населения.

По степени интеллектуального дефекта принято различать дебильность (или, согласно политкорректной МКБ-10, лёгкую умственную отсталость), имбецильность (умеренную и тяжёлую умственную отсталость) и идиотию (глубокую умственную отсталость).

Дебильность (от латинского debilis, или немощный, неспособный). IQ от 50 до 70. Речь довольно-таки развита, если не считать более или менее выраженного косноязычия. Мышление конкретно-наглядное, способность к абстракции значительно затруднена или отсутствует (поэтому, попросив истолковать смысл пословицы, вы либо не получите ответа, либо будете удивлены незамысловатостью трактовки; Эзоп бы точно удавился). Счёт доступен в пределах простых арифметических операций — посчитать сдачу, сложить, отнять, как особое достижение — умножить или поделить. Запас знаний невелик. Также не впечатляет способность этими знаниями распоряжаться. Круг интересов, как правило, ограничен незамысловатыми бытовыми вопросами. Если не присутствует психопатизация с нарушениями поведения, то довольно неплохо овладевают несложными трудовыми навыками и добросовестно выполняют скучную и монотонную работу, от которой бегут как чёрт от ладана более интеллектуально одарённые работники. Из девушек так и вовсе получаются идеальные, с точки зрения некоторых мужчин, жёны. Возможно, поэтому они несколько реже попадают в поле зрения психиатра.